Apikale vindue
Last Updated on Sunday, 04 September 2011 22:02 | 
| 
|
af Søren Strange
Apikalt 4-kammer
- Transduceren placeres sv.t. ictus cordis med markøren pegende mod venstre bageste axillærfold.
- Herefter vippes transduceren, så sigtelinien fra ictus mod basis cordis rammer et punkt 4-5 cm under sternums venstre kant (basis cordis ligger dybere end apex).
- Ved korrekt placeret transducer vil lodlinien svare til venstre ventrikels længdeakse og atrierne være velfremstillede.
| Fig. 1. Apikalt 4-kammer (Ap4k). |
Fejlkilder ved fremstilling af apikalt 4-kammer
Transduceren placeret for medialt/proximalt i forhold til apex.
- Lodlinien falder ikke svarende til venstre ventrikels længdeakse.
- Venstre ventrikel forkortes p.g.a. falsk apex. Vurdering af vægbevægelse vanskelig.
- Atrierne fremstilles dårligt eller slet ikke (idet der samtidig sigtes for dybt i forhold til basis cordis). Sinus coronarius ses evt. (som i eksempel th).
- Rotation til apikalt 2-kammer og apikalt længdesnit ikke mulig p.g.a. overlejrende lungevæv.
| Fig. 2. Apikalt 4-kammer, transducer placeret medialt/proximalt for apex. | Fig. 3. Apikalt 4-kammer, sigteretning for dyb i forhold til længeaksen. |
Modificeret apikalt 4-kammer
- Fokus på højre ventrikel i 4-kammer billedet kan opnås ved at forskyde transduceren medialt i et plan vinkelret på venstre ventrikels længdeakse.
- I det såkaldte apikale 5-kammer billede fremstilles aorta sammen med de fire kamre. Dette billede opnås ved fra 4-kammer billedet at vippe transducerens sigtelinie lidt anteriort.
| Fig. 4. Apikalt 4-kammer med fokus på højre ventrikel. | Fig. 5. Apikalt 5-kammer med aortaklappen i midten af billedet. |
Apikalt 2-kammer
- Find det apikale 4-kammer.
- I 4-kammer billedet skal lodlinien svare til venstre ventrikels længdeakse.
- Herefter roteres ca. 60° mod uret.
- Ved korrekt placeret transducer vil lodlinien fortsat svare til venstre ventrikels længdeakse og venstre atrium vil være velfremstillet (således ikke helt korrekt i dette eksempel).
| Fig. 6. Apikalt 2-kammer (Ap2k) |
Apikalt længdesnit
- Find det apikale 2-kammer.
- I 2-kammer billedet skal lodlinien svare til venstre ventrikels længdeakse.
- Herefter roteres yderligere ca. 30-60° mod uret så venstre ventrikels udløbsdel og aortaklappen fremkommer i højre side af billedet.
- Ved korrekt placeret transducer vil lodlinien fortsat svare til venstre ventrikels længdeakse og venstre atrium vil være velfremstillet.
| Fig. 7. Apikalt længdesnit (ApLax) |
