Ekkokardiografi.dk

Den kombinerede anvendelse af 2-D, konventionel- og farve-Doppler ekkokardiografi har medført at selv mere komplekse former for medfødte hjertefejl kan udredes med disse modaliteter uden kateterisation, fordi de anatomiske strukturer ofte er bedre belyst end ved angiografi. 5-10 MHz transducere bør anvendes til børn. Udover konventionelt parasternalt længdesnit og apikalt 4-kammer snit, anvendes subcostale – og suprasternale skanneplaner til udredning af hhv interatriale septum og relationen mellem A-V klapper og ventrikler, hhv. de store kar samt arcus aortae.

Den ekkokardiografiske undersøgelse af nyfødte og spædbørn omfatter et fastlagt skema med fastlæggelse af:

1. Situs forholdene (fig.1 og 2), set nedefra. Fig 1a og b viser transducer placering til fremstilling det subxiphoide tværsnit til afklaring af situsforholdene, fig. 1c. Fig 2a og b viser transducerplacering til fremstilling af det subxiphoide længdesnit, fig. 2c.

Fig. 1a

Fig. 1b

Fig. 1c

Fig. 2a	Fig. 2b
Fig. 2c	video

2. Afklaring af tilløbsforholdene: cava-kar og lungevener til respektive atrier (fig. 3 og 4).

Fig. 3

video

Fig. 4

3. Fastlæggelse af anatomisk konneks og konkordans (fig. 5c+d) Bemærk at aorta og pulmonalen ”krydser” hinanden. Fig. 5a+b viser transducerplacering til undersøgelse af 4 kammer subxiphoidt skan, som fremstillet i fig. 5c+d

Fig. 5a	Fig. 5b
Fig. 5c+d

4. Undersøge aorta ascendens, arcus og descendens (fig 6b). Fig 6a viser det suprasternale skannested. Få mor/far/sygeplejerske til at lægge en hånd under barnets skuldre som vist på billedet. Det letter fremstillingen af aorta.

Fig. 6a

Fig. 6b

5. Afgang af koronararterierne (Fig. 7 og 8b). Fig 8a viser transducerplaceringen til det høje tværsnit, som er fremstillet i fig. 8b

Fig. 7

Fig. 8a

Fig. 8b

Metoden benævnes sequentiel segment analyse og princippet er at følge blodstrømmen gennem hjertet og ud i de store kar.

Beskrivelse af normal ekko hos nyfødt:

”Situs solitus, venstresidig arcus, uden L-SVC (venstresidig cava superior), fire lungevener til venstre atrium, normal atrio-ventrikulær og ventrikulo-arteriel konneks. Normal arcus aortae og thoracalis descendens, ingen ductus eller ASD. Tricuspide aortaklapper, normal afgang af koronararterier. Velfungerende myokardium, normalt flow gennem a-v og semilunær klapper.”