Ekkokardiografi.dk

DAP udgør ligesom ASD, ca. 10% af de medfødte hjertefejl. Fejlen består i manglende postnatal lukning af ductus arteriosus.

"Ekkoskitse"

Det øgede flow fra aorta til pulmonalen medfører dilatation af denne (fig. 1) og volumenbelastning af venstre atrium og (fig. 2) venstre ventrikel (video).

Fig. 3 og 4 (video) viser det klassiske billede i parasternalt tværsnit: en dilateret pulmonal arterie med kontinuerligt ductus flow ind i a. pulm.

Fig. 5 viser de kontinuerlige Doppler-kurver med typisk højere systole end diastole flow. Gradienten mellem pulmonalen kan måles på vanlig vis, hvorved pulmonaltrykket kan estimeres.

Behandlingen er lukning af ductus, enten kirurgisk eller med kateterteknik. Ved sidstnævnte anvendes enten en Amplatz ductus lukker eller coils.

Ved visse medfødte hjertefejl er barnets kredsløb imidlertid kritisk afhængig af en DAP: Hypoplastisk venstre ventrikel synddrom, kritisk aorta stenose, aorta atresi, transposition af de store arterier (TGA). I disse tilfælde vil en stor ductus sikre flow til det store kredsløb: fig. 6 og 7.

Hos børn med tricuspidal atresi, kritisk pulmonal stenose eller pulmonal atresi vil en åbenstående duktus sikre pulmonal blodforsyning.

Fig. 8 viser stor DAP ved transposition . Fig. 9 (video) viser lille DAP hos nyfødt.